备孕1年无果可寻医

陈彩蓉在为患者诊疗中。

受生育年龄推后、生活环境改变、工作压力增大等因素影响，不孕不育困扰着许多育龄期夫妇，并呈逐年上升趋势。

怎样才算不孕不育呢？不孕的原因有哪些？“试管婴儿”是怎么回事呢？治疗过程是怎样的？清远市人民医院人类辅助生殖技术中心主任、博士陈彩蓉为大家答疑解惑。

生育困难需考虑男女双方因素

相关数据显示，我国不孕不育发病率已上升至约18%，且有上升的趋势。

夫妇同居不避孕，1个月的受孕率约为20%，1年的受孕率约为85%，2年的受孕率约为93%。因此，备孕1年未受孕可寻求医生的帮助。

“女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕；对男性则称为不育症。”陈彩蓉说，不避孕一年以上没有成功怀孕者可到医院检查寻找病因。

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在临床上，怀不上孩子，不完全是因为女性的因素。据统计，女性不孕原因常见于炎症、结核、子宫内膜异位症等，或者因为多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰、肥胖、甲状腺功能异常等导致的排卵障碍。而男性因素不育因素有勃起功能障碍、不射精、弱精、少精、畸形精子症，甚至无精症等。

近年来，随着试管婴儿技术的成熟，为很多家庭带来了新的希望。

那么，在什么情况下可以考虑试管婴儿呢？陈彩蓉介绍，试管婴儿技术主要适用于以下几类人群，输卵管因素导致不孕的患者，如双侧输卵管梗阻、切除或结扎术后，严重盆腔粘连，或输卵管术后试孕半年至1年仍未孕者；高龄女性大于40岁，或年龄大于35岁，伴卵巢储备功能减退；排卵障碍的患者，经反复规范促排卵治疗未能妊娠者；子宫内膜异位症或子宫腺肌病，手术治疗1年仍未孕；不明原因不孕的患者，经过反复IUI等治疗仍未孕者；男方重度少弱畸精，或无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者。

“这些患者，在常规治疗手段无效的情况下，通过试管婴儿技术有生育的可能。”陈彩蓉说。

完成整个过程至少需要三个月

随着技术不断研究改进，试管婴儿技术的操作步骤目前已经规范化、程序化。

不孕不育患者在做试管婴儿前，需要先术前检查及建档，包括夫妇双方验血常规、尿常规、乙肝、地贫等。结果无异常后双方携带身份证、结婚证建立档案。

建档完成后，医生会根据患者的身体状况制定个性化促排卵方案，促排卵时间大约8—12天不等，待卵泡成熟后可行取卵术，一般采用无痛取卵术。

女性取卵当日，男性需要取精。精液经过实验室处理优选后，将精卵放在特殊的培养基中，自然结合，这是常规受精方式，称为“一代试管”。当男性的精子非常差，估计无法正常自然受精时，胚胎学家会在显微镜下选择外观正常，活力好的一条精子在显微操作仪下直接注射到卵子中，以帮助受精，这就是卵泡浆内单精子注射技术，所谓的“二代试管”。

受精后胚胎需培养数日，一般取卵术后3天、4天或5天可以进行新鲜移植，有些患者不适合新鲜移植，进行胚胎冷冻以后再行移植，在移植术后9天就可以进行验孕了。

“如果各流程都能顺利进行，完成整个过程需要大约三个月。”陈彩蓉说。

男女适龄生育是预防的关键

关于试管婴儿成功率的问题，陈彩蓉提到，影响因素有很多，包括患者自身条件、稳定的实验室培养条件以及技术人员的技术水平等。其中患者的年龄是重要的影响因素，35岁以下的女性试管婴儿成功率要高于35岁以上。

除了成功率，费用对于很多患者来说，也是一个主要的问题。为了减轻不孕不育患者的经济负担，我国部分地区已将部分辅助生殖类医疗项目纳入基本医疗保险。

以清远市医保为例，经专业医院生殖中心确诊为不孕不育症、评估符合辅助生殖技术治疗指征的参保人（包括：清远市职工医保和城乡居民医保参保人），夫妻双方均可携带身份证复印件、诊断证明、医保特定病种申请表，前往清远市人民医院门诊“特殊病种”办公室登记，做好报销准备。如果是广东省其他地级市或广东省外医保者，需提前在当地医保局咨询或备案。

面对不孕不育的高发病率，预防显得尤为重要。陈彩蓉强调，适龄生育是预防不孕不育的关键。大量文献都表明35岁之后女性生育力是明显下降，所以女性最好的生育年龄是在25岁—32岁之间。同样男性随着年龄的增长，精液活力以及浓度也是下降的。

夫妻双方应在备孕前进行全面的身体检查，确保身体状况良好。同时，避免近亲结婚，减少遗传性疾病的风险。

此外，良好的生活习惯也是预防不孕不育的重要因素。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；适当进行体育锻炼，提高身体素质；保持心情愉悦。

发布于：广东省